出雲崎町奨学金返還支援事業

様式第１号の２（第７条関係）
就　労　証　明　書

就労者	氏名		
	現住所		
	生年月日			年		月		日生		
勤務先	名称		
	所在地		
雇用内容	形態	※該当するものに☑をし、その他の場合はご記入ください。	
		□正社員　　　□契約社員　　　□パート　　　　□派遣社員
　　　　　　　　　　　　　　　　アルバイト
□その他〔　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〕	
		(年間平均)	1月あたりの勤務日数	約		日	
			1週間あたりの勤務時間	約		時間	
	期間	※該当するものに☑をし、雇用開始日または雇用期間をご記入ください。	
		□無期：	雇用開始日			年		月		日	
		□有期：	雇用期間			年		月		日	～			年		月		日	
	保険	※加入の場合は☑してください。	
		□健康保険	

当事業所に就労する者について、上記のとおり証明します。

　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

事業所所在地：
事業所名：
代表者氏名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　㊞
電話番号：