様式第8号(第9条関係)

出雲崎町がんばる街なみ支援助成金実績報告書

　　年　　月　　日

　出雲崎町長　様
　　(申請者)　住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　

年　　月　　日付建第　　　　　号で交付決定のあった出雲崎町がんばる街なみ支援助成金事業が完了したので、次のとおり報告します。　　
対象建築物の所在地	出雲崎町大字	
工事期間	    　年　　 月　　 日　～　　　　年 　　月　　 日	
工事内容等の変更	□　有(変更内容　　　　　　　　　　　　　　　　　　)

□　無	
排水衛生設備及び住宅用火災
報知器の設置状況	□　設置済み	
総事業費	円		
助成基本額	円	　	
助成金の額	,000　円	　	
	　(助成基本額×50／100、千円未満の端数切捨て、上限100万円)	
添付書類	(1)　助成対象工事に係る契約書の写し
(2)　助成対象工事に係る領収書の写し
(3)　助成対象工事の実施箇所に係る施工前、施工中及び施工後のカラー写真
(4)　住宅用火災警報器の設置状況が分かるカラー写真
(5)　その他町長が必要と認める書類